„Minule jsem byl na dentální hygieně asi půl hodiny,“ říká mi občas pacient při kontrole. Dentální hygiena se totiž může na různých pracovištích lišit – v délce ošetření, v použitých metodách i v tom, kolik prostoru je věnováno vysvětlení domácí péče. Cílem tohoto článku není hodnotit práci kolegů. Ráda bych ale pacientům přiblížila, co všechno by podle současných doporučení měla kvalitní dentální hygiena obsahovat. Dentální hygiena totiž není jen rychlé odstranění zubního kamene. Je to především preventivní návštěva, která pomáhá dlouhodobě chránit zuby i dásně. Zároveň se dentální hygienistka nemůže spokojit pouze s informací, že pacient mezizubní kartáčky používá. Stejně důležité je zkontrolovat, zda mají správnou velikost a jsou používány správnou technikou, protože právě mezizubní prostory patří mezi nejčastější místa vzniku zubního kazu a zánětu dásní.
1. Vyšetření dutiny ústní
Dentální hygiena nezačíná rovnou čištěním zubů. Nejprve je potřeba vyšetření stavu zubů a dásní.
Sleduji například:
-
množství zubního plaku
-
přítomnost zubního kamene
-
stav dásní
-
případné známky zánětu
-
riziková místa pro vznik zubního kazu
Toto vyšetření pomáhá určit, na která místa je potřeba se během hygieny zaměřit.
Rentgenové snímky (bitewing)
Pokud dentální hygiena není přímo součástí zubní ordinace, velmi oceňuji, když má pacient k dispozici aktuální rentgenové snímky, zejména tzv. bitewing snímky.
Bitewing je typ rentgenového snímku, na kterém jsou vidět korunky horních a dolních zubů a prostor mezi nimi. Pro zubního lékaře i dentální hygienistku je velmi cenný, protože pomáhá odhalit například:
-
zubní kaz mezi zuby
-
množství zubního kamene pod dásní
-
stav kosti kolem zubů
Zubní kámen pod dásní nemusí být vždy spolehlivě zjistitelný pouze zubní sondou při vyšetření. Na rentgenovém snímku je ale poddásňový kámen často dobře viditelný.
2. Kalibrace mezizubních kartáčků
Velmi důležitou součástí dentální hygieny je výběr správné velikosti mezizubních kartáčků.
Každý mezizubní prostor může potřebovat jinou velikost kartáčku, proto provádím tzv. kalibraci – tedy vyzkoušení vhodné velikosti pro jednotlivé mezizubní prostory.
V praxi se poměrně často setkávám s tím, že pacient mezizubní kartáčky sice používá, ale jejich velikost neodpovídá skutečné velikosti mezizubního prostoru. Kartáček pak prostor dostatečně nevyčistí.
Pokud pacient mezizubní kartáčky používá dlouhodobě, je vhodné velikosti pravidelně kontrolovat a případně upravit (rekalibrace), protože stav dásní i mezizubních prostor se může časem měnit.
V mé ordinaci velikosti mezizubních kartáčků zaznamenávám do grafického programu, takže při další návštěvě mohu snadno zkontrolovat, zda stále odpovídají aktuálnímu stavu.
Po každé návštěvě pacient dostává stručnou zprávu s doporučenými velikostmi mezizubních kartáčků, aby měl jasný přehled, jaké pomůcky má doma používat.
3. Obarvení zubního plaku
Speciální barvicí roztok může ukázat místa, kde se zubní plak drží nejvíce.
Pacient tak často velmi názorně vidí, která místa se při domácím čištění hůře čistí.
To pomáhá:
-
lépe vysvětlit techniku čištění
-
ukázat problematická místa
-
motivovat ke zlepšení domácí hygieny
4. Reinstruktáž domácí hygieny
Každý pacient čistí zuby trochu jinak a někdy je potřeba techniku upravit nebo připomenout.
Reinstruktáž může zahrnovat například:
-
správnou techniku čištění zubním kartáčkem
-
používání mezizubních kartáčků
-
práci s jednosvazkovým kartáčkem
Instruktáž domácí hygieny by neměla být jen krátká ukázka čištění na modelu zubů. Každý pacient má jiné postavení zubů, jiné mezizubní prostory i jiné návyky při čištění. Proto je důležité ukázat správnou techniku přímo v ústech pacienta a zaměřit se na jeho konkrétní problematická místa. Cílem je, aby pacient věděl, jak si zuby dobře čistit i doma.
5. Odstranění zubního kamene
Zubní kámen vzniká mineralizací zubního plaku. Rychlost jeho tvorby se ale může u jednotlivých lidí výrazně lišit.
Zubní kámen už běžným kartáčkem odstranit nelze.
Proto se při hygieně používá:
-
ultrazvukový přístroj
-
ruční nástroje (scaler, kyrety)
Ultrazvuk pomáhá odstranit větší množství zubního kamene. Pro pečlivé dočištění jsou ale ruční nástroje velmi důležité, protože umožňují přesně ošetřit jednotlivé plochy zubů i místa pod dásní. Právě kombinace ultrazvuku a ručních nástrojů umožňuje důkladné odstranění zubního kamene.
6. Odstranění pigmentací a leštění zubů
Dalším krokem bývá:
-
pískování (airflow)
-
leštění zubů (polishing)
Tato fáze odstraňuje:
-
pigmentace od kávy, čaje nebo kouření
-
jemné zbytky plaku
-
povrchové nerovnosti na zubech
Zuby jsou po ošetření hladší a plak se na nich méně usazuje.
Proč dentální hygiena potřebuje čas
Pacienti se někdy ptají, jak dlouho by měla dentální hygiena trvat. V praxi se může délka ošetření na různých pracovištích lišit. Pokud má dentální hygiena zahrnovat vyšetření, kontrolu domácí hygieny, výběr správných mezizubních kartáčků, případnou instruktáž a samotné odstranění zubního kamene a pigmentací, většinou na to potřebujeme více času než jen několik desítek minut. V mé ordinaci si proto na dentální hygienu obvykle vyhrazuji přibližně jednu hodinu, aby byl dostatek prostoru nejen na samotné ošetření, ale také na vysvětlení domácí péče a zodpovězení případných otázek. Dentální hygiena totiž není jen „rychlé čištění zubů“. Je to především důležitá součást prevence, která pomáhá dlouhodobě chránit zuby i dásně.
Závěrem
Dentální hygiena není jen estetická záležitost. Je především důležitou součástí prevence, která pomáhá předcházet zubnímu kazu i onemocněním dásní. Pokud má být skutečně přínosná, potřebuje čas, pečlivost a také spolupráci pacienta při každodenní domácí péči.